על מנת להצטרף להסדר תשלומים באמצעות הוראת קבע בבנק, יש למלא את טופס הוראת הקבע באמצעות חשבון הבנק, להחתים את סניף הבנק בו מתנהל החשבון. יש להעביר את הטופס חתום בהתאם להוראות על גבי הטופס. טופס הרשאה לחיוב באמצעות הוראת קבעמנווט לדף PDF
המידע המפורט במי מבין הטפסים ניתן מרצונך ובהסכמתך. וזאת, לצורך טיפול בבקשתך בעטיה מוגש הטופס. המידע יישמר בחברתנו ויטופל ע"י הגורמים הרלוונטיים במסגרתה וזאת לצורך הטיפול בבקשתך.